Нейромодуляция

Нейромодуляция — высокотехнологичный нейрохирургический метод лечения.

Заключается в направленной стимуляции определенных структур головного мозга, спинного мозга и нервов помощью слабых импульсов электрического воздействия с целью управляемой корректировки их функции.

Общая информация

Является направлением в нейрохирургии. Позволяет лечить хроническую нейропатическую боль, с трудом поддающуюся традиционным лечебным методикам.

В ходе операции пациенту имплантируется один или несколько электродов и генератор импульсов, которые соединяются между собой с помощью удлинителя.

Разделяется на инвазивную и неинвазивную.

Инвазивная нейромодуляция предполагает хирургическое вмешательство, а затем передачу импульса к нерву.

Неинвазивные методы не требуют работы хирурга и обезболивания. К ним относят:

• Транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) — подачу безболезненных магнитных импульсов на мозговую кору с помощью электромагнитного аппарата.
• Глубокую стимуляцию мозга (ГСГ) — состоит в том, что хирурги помещают электроды в определенный участок черепа, а потом подключают к ним прибор, посредством которого можно будет запускать сигнал.
• Тибиальную нейромодуляцию — действующую на nervus tibialis и его корешки, которые регулируют мышцы тазового дна.
• Акустическую нейромодуляцию — новый способ терапии тиннитуса (шума в ушах), благодаря воздействию на мозг специальной системой.
• Транслингвальную стимуляцию — формирующую электрический импульс, направленный на язык.
• Радиочастотную суставную нейромодуляцию — воздействует на суставы.

Также используется сакральная нейромодуляция — заключается в раздражении нервных волокон, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

История

Основана на воротной теории контроля боли, предложенной в 1965 году (Wall,Melzak).

В 1967 году:

• появилось сообщение (Wall, Sweet) об успешном применении чрескожной электростимуляции у 8 пациентов с хронической болью с накожным расположением электродов (эффект был кратковременным из-за невозможности постоянной стимуляции).
• Шели (Shealy) опубликовал первые случаи имплантации электродов, располагаемых по задней поверхности спинного мозга в эпидуральном пространстве (метод Шелли основывался на факте максимальной концентрации «быстрых» нервных волокон в зоне задних рогов спинного мозга и, соответственно, более широкой зоны охвата стимуляционного противоболевого эффекта при эпидуральном расположении электрода).

В 90-е годы была проведена систематизация нейростимуляционного лечения, создана математическая модель. Появились двухэлектродные имплантируемые системы хронической нейростимуляции, расширились возможности программирование стимуляторов, а также показания к их установке.

См. также

• Модуляция